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儿童咳嗽可能和鼻炎有关
2015-4-28 14:35:36 广东省中医院

 

 

 

 

进入春季,很多宝宝都受到咳嗽的困扰。医学专业人士提醒,如果宝宝的咳嗽久治难愈,经常反复,又有过敏性鼻炎或鼻窦炎的,要警惕是否为鼻后滴漏综合征,最好到耳鼻喉科就诊。


 


 

漏诊误诊的咳嗽病因

4岁的东东已经咳嗽两个月了,他的妈妈带着他辗转了多家医院的儿科、呼吸内科、中医科,但其咳嗽作为扁桃体炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘治疗一直没有明显改善。东东的咳嗽主要在晚上,这两个月来全家人都跟着一起睡不好,非常焦虑。最后,在儿科医生的建议下,东东转诊到耳鼻喉科就医,医生经过检查后认为,东东的咳嗽是鼻炎引起的鼻后滴漏综合征。东东接受了一些针对鼻炎的治疗后,咳嗽终于止住了。

广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈文勇接受记者采访时说,像东东这样有着曲折就医经历的病例在门诊中经常遇到。鼻后滴漏是因为仰卧位睡眠时,鼻内炎性分泌物倒流入鼻咽部、下咽部,并因此刺激引起的炎症反应和咽痒、反复咳嗽等不适。多种疾病均可导致鼻后滴漏,如普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、鼻窦炎等。鼻后滴漏综合征在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是非专科医师缺乏对鼻后滴漏综合征的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现。


 

以夜晚及晨起剧烈咳嗽为主

调查显示,鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高,有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征,尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。

  陈文勇提醒,鼻后滴漏综合征在白天和晚上都会引起咳嗽,但晚上更为集中,这主要与仰卧睡姿有关。另外,在晨起时也往往会引起剧烈咳嗽。他解释,这是因为夜间鼻腔分泌物黏附在鼻咽部,起床后站立时,分泌物流下来刺激到咽部所致。


 

如果宝宝本身有鼻炎,又出现反复咳嗽,咳嗽有上述描写的特点,应高度怀疑是鼻后滴漏综合征。家长应该带宝宝到耳鼻喉科就诊,请专科医生进行检查、评估,对症治疗。除了鼻后滴漏综合征外,胃食道反流和咳嗽变异性哮喘也是临床上会引起反复咳嗽的原因。因此,宝宝反复咳嗽,要甄别原因,对症治疗。

防治从鼻子入手

陈文勇指出,鼻后滴漏综合征的治疗要从病因入手,对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗。在生活中也要注意,预防可能引起鼻后滴漏综合征发生的情况。比如说,天气比较冷,许多家庭在使用暖气,如果家中有过敏性鼻炎的宝宝,仍要注意经常清洗空调的滤网,避免宝宝过敏性鼻炎的发作。


 

陈文勇建议,家长要注意督促孩子多到户外去锻炼身体,体质改善了,这些和鼻子相关的疾病都会少发生。另外,饮食上也要注意不要过量食用生冷寒凉的食物,特别是海鲜,最好从有过敏体质的宝宝的餐单中划掉。食材的选择应以温性为主,肺虚的宝宝可以定期喝虫草煲瘦肉水;脾虚的宝宝可以定期喝“清补凉”,家长可以经常用淮山(鲜品、干品均可)、去芯莲子、炒过的薏米、扁豆给宝宝煲些汤水;肾虚的宝宝可经常喝圆肉、枸杞煲的汤水。


 

受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师 陈文勇

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 宋莉萍